肝脏切除术的风险因素

肝脏切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肝脏疾病，如肝癌、肝血管瘤等。尽管这种手术在临床上较为常见，但由于肝脏是由门静脉和肝动脉双重系统供应的实质性脏器，手术过程更容易出现出血，因此存在一定的风险。以下是关于肝脏切除术的一些风险因素：

1. 术后严重并发症

肝切除术后严重并发症的发生率较高，这些并发症包括但不限于肝功能衰竭、感染性并发症等。根据相关研究，肝硬化、手术方式（如肝切除术）、术中血浆输注、手术时间、术后白蛋白水平和术后天门冬氨酸氨基转移酶水平等因素是肝细胞癌患者肝切除术后严重并发症的独立影响因素。

2. 肝功能衰竭

肝切除术后肝功能衰竭是肝切除术后严重的并发症之一。不同的危险因素与肝功能衰竭的发生有关，如糖尿病及已有肝脏疾病（如肝硬化、脂肪肝、胆汁淤积等）和手术相关风险（如残肝体积及术中大出血）。

3. 感染性并发症

肝癌肝切除术后感染的相关危险因素包括糖尿病病史、术前血清白蛋白低、术中失血量、术中输血量和腹腔引流管放置时间。

4. 肝功能不全

肝脏切除手术后肝脏功能恢复的影响因素包括手术前吲哚菁绿15分钟滞留率（ICGR15）、清除指数（HH15）和残余肝脏体积/标准肝脏体积（RLV/SLV），这些因素与术后出现肝功能不全的风险有关。

5. 高龄

高龄患者发生肝切除术后肝功能衰竭的发生率高于低龄患者，可能与高龄患者较低龄患者的肝脏再生能力弱有关。

6. 性别

有研究表明，女性肝癌患者PHLF的发生率低于男性，性别是PHLF发生的影响因素。

7. HBV-DNA水平

HBV-DNA水平是PHLF的重要危险因素。然而，亦有研究得认为HBV-DNA水平并不是PHLF发生的风险因素。

8. 术中大量出血

术中大量出血、术中行肝血流阻断是PHLF发生的风险因素。

9. 术后出血症状

肝脏切除是比较明显的开放性手术，这种手术治疗之后是有可能导致局部内脏和组织出血的。术后的出血症状虽然不会给患者带来巨大伤害，但是容易影响到患者最终的恢复效果，还有可能会引发腹腔内的肠道黏连问题。

以上风险因素并非全部，具体情况还需结合患者的个体差异和医生的专业判断来评估。在进行肝脏切除术前，医生会根据患者的病情和身体状况进行全面评估，并制定相应的预防措施，以降低手术风险。